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むし歯・根管治療 Caries

できるだけ痛くない・削らない治療

歯医者での治療は痛い・怖いものだと思っている方は多くいらっしゃいます。確かにこれまでむし歯の治療は「痛いもの」でした。しかし近年では歯科医療の進歩により、可能な限り痛くない治療が可能になりました。

痛みの少ない治療と同時に、できる限り削らないMI治療を行っています。MI治療とは「Minimal Intervention（最小限の浸食）」のことで、精密な治療を行うことで可能な限り削る部分を減らす、抜歯を減らす方法です。天然歯は削ってしまうと二度と元には戻りません。むし歯を治療するために歯を削っていくと、徐々に天然の歯は失われていきます。むし歯になってしまった部分は徹底的に取り除き、健康な部分はしっかりと残すことで、生涯にわたって多くの歯を残していくことができます。

むし歯を引き起こす細菌

むし歯は、口の中にいる細菌（むし歯菌＝ミュータンス菌・ラクトバチラス菌）が糖分をもとに作る酸で歯が溶けた状態のことを言います。ミュータンス菌はむし歯をつくり、ラクトバチラス菌はむし歯を進行させる細菌です。

ミュータンス菌

ミュータンス菌は歯の表面についたプラークに潜んでおり、糖分をエサにして増殖します。増殖すると同時にグルカンという粘着性のある物質を作り歯に付着し、細菌の集合体を形成し、酸を出して歯を溶かします。

ラクトバチラス菌

ラクトバチラス菌はミュータンス菌が作ったむし歯に入り込んでさらに拡大させます。ラクトバチラス菌は、我々が普段口にするものにも多く含まれていて、特に炭水化物や砂糖に多く含まれています。むし歯の中を好んで住み着き、口腔内が清潔でなかったり、糖分が多いといった環境で増殖しやすくなります。

むし歯ができるメカニズム

むし歯はバイオフィルムやプラークの中の細菌が、糖をエサにエネルギー代謝を行う際に出す乳酸などで歯の一部が溶けることをいいます。私たちが飲食をするとプラークは酸を出し歯面のpHを低下させます。ある一定の数値よりpHが下がると歯のミネラルが溶け出していきます。これを「脱灰」をといいます。通常であれば脱灰が行われても、唾液の「再石灰化」という働きにより溶け出したミネラルは歯に補給され修復していきます。しかし再石灰化が間に合わず脱灰が進むと、歯に穴が空くむし歯の状態になります。

むし歯の進行段階

初期のむし歯

症 状

歯の表面エナメル質が脱灰（だっかい）して溶け始めた状態です。痛みはまだありません。脱灰が起こると歯は白く濁って見えます。

治 療

適切な歯みがきや、フッ素塗布などにより進行が防げることがあります。この場合歯を削る必要はありません。

エナメル質のむし歯

症 状

エナメル質が溶け始め歯に穴が空きはじめます。まだ痛みはありませんが冷たいものが染みることがあります。患部黒ずんで見えます。

治 療

むし歯を取り除き、レジンなどの修復材を詰めます。

象牙質のむし歯

症 状

象牙質まで進行したむし歯で、歯の神経（歯髄）に近づくにつれて、しみたり、痛みを感じるようになります。冷たいもの熱いもの、両方がしみます。象牙質は柔らかいため、むし歯の進行も早く、歯を大きく削らないためには早急な治療が必要です。

治 療

むし歯になってしまった部分を削り、削った部分を詰めものによって補います。

象牙質のむし歯

症 状

むし歯が象牙質の奥にある歯の神経や血管まで達した状態です。何もしなくても激しい痛みがあります。むし歯で痛みを感じる段階はかなり症状が進んでいる場合がほとんどです。

治 療

神経と炎症の起きている部位を取り除く根管治療が必要です。

末期のむし歯

症 状

痛みを感じる神経そのものが壊死し、痛みを感じなくなります。歯根の先に膿がたまると激しい痛みが再発します。

治 療

ここまで進行してしまうと、残念ながら抜歯になる場合が多いです。抜歯後は入れ歯やインプラントなどの歯の代替を入れる補綴治療が必要になります。